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AHI指数高就一定要用双水平呼吸机吗?

呼吸鸡 2020-05-25 255浏览 0评论 1个赞

今天有一位朋友微信咨询我呼吸机问题。主要问题是问了飞利浦双水平呼吸机的价格,以及和其他品牌的一些差别。这些问题其实都不难回答,后来我随口问了一句,“为什么要用双水平呼吸机”。这位咨询者回复说是医生说自己很严重,需要用到双水平呼吸机,说自己的AHI指数90几。对于医生的建议其实我并不认可,不认可的原因我在下面逐一解释。

AHI指数跟压力需求没有直接关系

首先我们知道AHI指数是夜晚平均每小时呼吸暂停+低通气的次数,AHI指数越高,呼吸暂停发生的次数就越频繁,那么就代表睡眠呼吸暂停越严重。

很多人以为AHI指数越高,呼吸机需求压力就越高,其实这个认识是错误的,因为AHI指数只是代表暂停次数,并不能代表呼吸机需要多高的压力能够保持呼吸道通畅,这么说有点抽象,先看一下图片。

AHI指数高就一定要用双水平呼吸机吗?

上呼吸道塌陷堵塞

上图就是呼吸暂停与打呼噜的发生原理图,图中呼吸道发生狭窄与堵塞是打呼噜与呼吸暂停的根本原因,发生一次就代表一次暂停,假如夜里一小时发生10次,那么AHI指数=10

呼吸机原理

AHI指数高就一定要用双水平呼吸机吗?

呼吸机通过压力吹开堵塞的地方

呼吸机原理其实很简单,就是呼吸机提供一个压力,通过压力把夜里面堵塞、塌陷、狭窄的地方吹开,如果觉得不好理解,那么参考上图可能对您的理解有所帮助。呼吸机压力其实是根据每个人气道阻力不同来决定的,有些人可能AHI指数并不高,但是由于体型肥胖,导致呼吸道阻力很高,那么这类人压力需求就很高。可能还有一类人是AHI指数很高,但是呼吸道阻力并不是很高,可能只需要很低的压力就能保持呼吸道通畅了。所以AHI指数与呼吸机的压力没有直接关系。而呼吸机压力对于选择单水平或者是双水平呼吸机有什么意义呢?要想解释这个疑问,就得知道单双水平呼吸机的区别。

单水平双水平本质区别

我们说双水平呼吸机对于打鼾呼吸暂停来说,最主要的优点是舒适度比较高,这个舒适度高是跟单水平呼吸机比较出来的。首先我们要知道单水平呼吸机只有一个压力,这个压力只管往面罩里面吹气。打个比方,单水平好比是一台鼓风机,这台机器只会一直吹气,它不管你是吸气还是呼气,它只是按照设定好的程序往外吹气。那么这台单水平呼吸机机特点就是我吸气比较容易,因为风一直往里吹。而呼气就比较困难了,因为我们呼气时要顶着机器吹的风往外呼气,所以如果压力越高,呼气就越费劲。如果压力太高,可能会有闷的感觉,这一点就是单水平呼吸机不如双水平呼吸机的地方。

双水平呼吸机的特点是有两个压力,一个吸气压,一个呼气压。我们还是拿鼓风机做例子。双水平呼吸机好比是一台智能鼓风机,机器能够知道用的人现在是吸气还是呼气。假如我在吸气的时候,双水平呼吸机会自动往面罩里吹气,这样我们吸气就会很轻松。而在我呼气的时候,呼吸机会把压力降下来,这样我呼气也会很轻松。我们可以想象一下,吸气时呼吸机高压力送气,呼气时呼吸机降低压力送气,这样的送气模式是不是非常符合正常人的呼吸规律?所以这是双水平呼吸机比单水平呼吸机好的地方。

AHI指数≠压力

上面也说了AHI指数和夜里气道阻力没有直接的关系,有些人可能发生呼吸暂停次数很频繁,也就是AHI指数很高,但是呼吸道阻力并不是很高,也就是说可能只需要不是很大的压力就能把堵塞的地方吹开,可能10个压力就能保持呼吸道通畅。如果压力需求较低,那么单水平和双水平呼吸机其实差不多。

AHI指数不能作为衡量机器选择标准

我们了解过单双水平呼吸机特点之后就会知道双水平呼吸机肯定比单水平要舒服,但这是理论上的舒服。假如单水平呼吸机使用者压力需求比较低,比如不超过10或者是12以下,那么对于重度患者来说影响不是特别大,当然这是我的观点,因为正常人特别是男性来说,12个压力以下呼气阻力一般都可以克服,只有压力特别高的情况下双水平呼吸机的优势才会体现出来。双水平呼吸机还有一个特点是最高压力是25(厘米水柱),而单水平呼吸机一般是20厘米水柱。所以需要使用双水平呼吸机的人群除了对舒适度要求比较高以外,可能高压力需求也是一部分人选择的原因。还有一点就是单水平呼吸机也有一部分双水平呼吸机的功能,我把这一块放在拓展阅读中,大家有兴趣可以点击阅读。

拓展阅读:双水平压力差过低还不如使用单水平呼吸机

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