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单水平定压与单水平全自动呼吸机如何选择

呼吸鸡 2020-05-20 1088浏览 0评论 0个赞

单水平呼吸机是目前治疗打呼噜呼吸暂停主要的机型模式,可以说目前大多数人群选择的呼吸机是单水平呼吸机。

说到单水平呼吸机必须要知道的是“单水平呼吸机分为全自动和定压两款机型”,单水平全自动呼吸机称为APAP模式呼吸机,而单水平定压呼吸机称为CPAP模式机型。那么两款机器如何选择呢?今天我就以我的认知来说说这个话题。

讨论这个问题之前先把两个模式之间的区别和关系列出来

1.CPAP和APAP效果一样

2.CPAP机器比APAP机器便宜

3.相对来说APAP机器比CPAP机器舒服

压力需求低于12(厘米水柱)有明显嗜睡问题使用CPAP问题不大

CPAP与APAP呼吸机最大的区别就是压力不会自动升高和降低,所以如果压力需求很高,那么CPAP机器面临的一个问题是依从性会降低。

我这边根据经验来说如果需求压力低于12厘米水柱,并且伴有明显的嗜睡问题,那么一般使用CPAP模式问题不是很大。大多数人都能耐受这样压力下的治疗。前提条件是有明显的嗜睡现象,因为白天嗜睡越明显,晚上的依从性就越高。相反如果嗜睡不是很明显,使用CPAP模式压力高于10的情况下将是一种灾难,很多人会因为压力过高难以入睡。

APAP对于没做压力滴定的患者更好

CPAP机器由于压力是固定的,所以需要在使用之前先做一个压力滴定检查,通过压力滴定找到一个适合自己的压力,然后根据结果来调节CPAP呼吸机的压力值。如果后期打鼾呼吸暂停出现变化,一般还要建议再做压力滴定。

APAP呼吸机由于能够自动感应气道通畅程度,根据探测的结果自动升压与降压,所以对于没有做过压力滴定的病人更合适,并且后期不需要重复的做压力滴定,因为机器是自动控制压力的。

单水平定压与单水平全自动呼吸机如何选择

高压力需求APAP舒适度由于CPAP

如果使用呼吸机人体型肥胖严重,呼吸道堵塞也很严重,那么就需要较高的压力才能支撑住呼吸道。CPAP呼吸机在高压力需求的情况下,由于压力恒定,很多患者因为压力太高无法入睡,也会因为压力原因觉得憋闷。

高压力需求的情况下,APAP呼吸机能够灵活自动的调节压力,一般刚开始入睡时呼吸机会以较低的压力进行送气,保证病人能够自然入睡。一般打呼噜与呼吸暂停发生在入睡以后,当入睡以后呼吸机根据呼吸道情况会自动升高压力,帮助病人保持呼吸道通畅,夜里呼吸机也会随着呼吸道阻力变化自动降低压力,所以舒适度比较好。

中枢性暂停CPAP优于APAP

有些人的呼吸暂停类型属于中枢性暂停或者是混合性暂停。对于这种呼吸暂停CPAP模式要好于APAP模式。

因为CPAP模式能够提供一个稳定的压力支撑,一个能够防止呼吸暂停的发生,二个是持续的气流刺激会上气道的扩张肌,保持呼吸道通畅,同时能够改善呼吸驱动稳定。

APAP呼吸机因为压力不固定,在某些情况下会导致病人通气量的不稳定,从而导致呼吸中枢调控失常,有时反而会加重中枢性暂停的发生,所以在治疗中枢性呼吸暂停时,首选的模式是CPAP模式。但一般APAP模式呼吸机都带有CPAP模式。

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