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中枢性呼吸暂停使用哪种类型呼吸机

呼吸鸡 2020-04-20 612浏览 0评论 0个赞

中枢性呼吸暂停综合征是指夜间大脑不发送呼吸指令导致的一种呼吸暂停。中枢性呼吸暂停不同于阻塞性呼吸暂停,可能中枢性呼吸暂停患者没有明显的打鼾声,但夜间存在呼吸停止现象。

首选CPAP模式呼吸机

大多数中枢性呼吸暂停患者一开始可以先尝试CPAP模式呼吸机治疗,也就是单水平定压呼吸机。相关资料表明,CPAP模式呼吸机对于在发生中枢性呼吸暂停时咽部气道发生狭窄现象能够有效缓解,避免因为气道狭窄导致胸腔负压增强,而从导致过度通气现象。

其次选择ASV模式呼吸机

ASV呼吸机属于双水平伺服通气呼吸机,该模式呼吸机能够根据病人的呼吸潮气量自动变化压力支持。比如说当病人潮气量降低时机器自动增加压力,以利于病人维持一个稳定的通气量,当病人呼吸努力度增强时机器会自动降低潮气量,避免过度通气出发中枢性暂停。同时机器带有后备频率,当病人处于中枢性暂停期间,机器能够根据设定好的频率给病人提供稳定的通气。据研究发现,对于射血分数低于45%的患者不建议使用该模式呼吸机,使用该模式呼吸机有可能会降低预期寿命。

CPAP不耐受下选择BIPAP模式呼吸机

BIPAP模式呼吸机也就是双水平定压呼吸机,一般建议使用带有ST模式的呼吸机。普通不带有ST模式的双水平呼吸机不建议用于中枢性睡眠呼吸暂停患者,因为无后备呼吸频率的BPAP可能会增加潮气量,继而加重过度通气、低碳酸血症和中枢性呼吸暂停。

总结与推荐

中枢性睡眠呼吸暂停可为原发性(即特发性中枢性睡眠呼吸暂停)或继发性的。继发性中枢性睡眠呼吸暂停的例子包括陈施呼吸、某种病症、某种药物或化学物质或者高海拔周期性呼吸导致的中枢性睡眠呼吸暂停。在具有心力衰竭和射血分数较低的患者中,陈-施呼吸导致的中枢性睡眠呼吸暂停特别常见。

1.中枢性睡眠呼吸暂停的初始治疗应该针对可能正在导致或加重中枢性睡眠呼吸暂停的任何基础疾病。如果治疗基础病后中枢性睡眠呼吸暂停仍持续存在,对有症状或有中枢性睡眠呼吸暂停所致明显生理性后果(如白日嗜睡,睡眠时氧合血红蛋白去饱和作用延长或反复发生)的患者需进行中枢性睡眠呼吸暂停特定治疗。

2.对于心力衰竭导致中枢性睡眠呼吸暂停的患者,我们推荐试用持续气道正压通气(CPAP)治疗

3.对于射血分数降低的心力衰竭所致中枢性睡眠呼吸暂停患者,我们推荐不使用适应性伺服通气(ASV)。我们也不建议这些患者使用没有后备频率的双水平气道正压(BPAP)呼吸机

4. 对于伴有射血分数降低且存在心力衰竭所致除中枢性睡眠呼吸暂停之外的高通气相关中枢性睡眠呼吸暂停(如射血分数保留性心力衰竭、原发性中枢性睡眠呼吸暂停)的患者,我们建议试用CPAP。而CPAP治疗失败或者不能耐受的患者,我们建议试用ASV治疗。但在进一步研究ASV在其他患者群体中已知的风险之前,部分患者有理由选择不使用ASV。若患者使用CPAPASV均不成功或无法耐受这两种治疗,那么我们建议试用设有后备呼吸频率的BPAP

拓展阅读:中枢性呼吸暂停使用CPAP模式效果分享

拓展阅读:单水平定压呼吸机与单水平全自动呼吸机如何选择

参考资料:

慢性心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停.pdf

中枢性睡眠呼吸暂停的治疗.pdf

成人中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者气道正压滴定模式的选择 .pdf

心力衰竭患者的睡眠呼吸障碍.pdf

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