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2019年家庭无创呼吸机治疗慢阻肺指南

呼吸鸡 2019-12-21 1177浏览 0评论 25个赞

引发高碳酸血症的慢性呼吸衰竭的患者,很多人在使用无创呼吸机进行长期治疗。长期使用无创呼吸机可以改善慢阻肺患者导致的高碳酸血症呼吸衰竭的预后。但是长期使用无创呼吸机来改善慢阻肺患者存在临床证据较少的问题。因此欧洲呼吸协会专门成立了工作组,讨论了慢阻肺患者是否应该长期使用无创呼吸机作为家庭治疗的一部分。最终制定了该指南。

2019年家庭无创呼吸机治疗慢阻肺指南

指南原文下载:2019+ERS指南:长期家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病.pdf

1. 稳定期的慢阻肺患者是否应该长期使用无创呼吸机治疗

该指南对于稳定器的慢阻肺患者是建议有条件的推荐使用无创呼吸机作为长期的家庭治疗手段。这项建议主要参考了患者的生活质量、呼吸困难和运动耐力的改善证据,虽然这些证据结果确定性处于中低水平,但是这些对患者来说非常重要。同时证据表明长期使用无创通气治疗,可以降低病人的死亡率和住院率。

2. 急性高碳酸血症性呼吸衰竭后是否应该使用无创呼吸机

对于慢阻肺患者发生机型高碳酸血症呼吸衰竭后是否应该使用无创呼吸机?指南是有条件的推荐使用无创呼吸机,该推荐证据主要是使用无创呼吸机对于疾病加重与住院治疗的潜在风险有所降低。

3. 无创呼吸机压力设定是否需要根据滴定至二氧化碳降低或者正常水平为准

对于无创呼吸机参数设置是否需要根据呼吸机对于病人二氧化碳降低为指标,或者是看呼吸机能否让患者二氧化碳水平恢复到正常为标准。对于这项建议指南建议有条件的推荐。

4. 慢阻肺患者是否应该优先使用固定压力模式呼吸机

指南专家组建议慢阻肺使用的无创呼吸机应用定压模式,对于与其他模式定压模式具有依从性好,适应性好等优点。与自适应模式相比潜在收益高,并且有很大的不确定性。固定压力模式一般就是我们常见的ST模式

5. 哪些因素影响慢阻肺使用呼吸机的效果

A、 坚持治疗

B、 设备相关因素(机器性能、面罩、加湿)

C、 家庭氧疗

D、肺康复

6. 无创通气治疗期间医生应该如何监测患者

对于使用无创呼吸机的患者,医生应该监测患者的二氧化碳分压是否降低,建议使用较高的吸气压来实现二氧化碳的大幅降低,关键是记录无创通气时间内二氧化碳的降低程度,通过监测来评估患者的治疗疗效。

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