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呼衰病人觉得呼吸机送气慢该如何调节

呼吸鸡 2019-08-14 100浏览 0评论 0个赞

好久没有聊关于双水平无创呼吸机调试的话题了,今天我来和大家聊聊呼衰病人,用了无创呼吸机之后反馈呼吸机送气慢的问题,这个送气慢的现象就是指病人已经开始吸气了,这时患者还没有感觉到机器开始送气,相对来说就是指呼吸机响应的速度较慢,如果出现这个现象,我的经验来说可以从呼吸灵敏度和压力上升时间两个参数来入手。

呼衰病人觉得呼吸机送气慢该如何调节

压力上升时间

其实像慢阻肺、呼衰等病人,觉得呼吸机送气慢主要可以从两个角度来说,一个是机器感应人呼吸的灵敏度太低了,还有一个是机器压力上升的速度太慢了,针对这两个角度,首先我先来说一下呼吸机送气压力上升太慢导致送气慢的问题。

首先我们要搞清楚,像呼衰、慢阻肺病人用的无创呼吸机一般是双水平ST模式的机器,这个机器有两个压力,一个是吸气压,一个是呼气压。吸气压力是比较高的,这个压力是病人吸气的时候呼吸机提供一个高压力气体,帮助病人吸入空气,当病人呼气的时候,这时呼吸机会主动降低压力,帮助病人把体内的废气排出体外。那么假如一个病人用的呼吸机压力是4-15的话,那么代表病人吸气时压力是15,呼气时压力是4

再来我们知道呼吸机压力之间的切换是需要时间的,比如压力从4上升到15所需要的时间就是呼吸机压力上升时间。

呼衰病人觉得呼吸机送气慢该如何调节

大家请看上图,上图那条有坡度的曲线就是压力上升时间的曲线,这条线越陡也就是越垂直,那么呼吸机压力上升时间越短,如果这条线越平缓,那么呼吸机压力上升时间就越长。

假如呼衰病人用的呼吸机压力上升时间设置的很长,比如300毫秒或者是500毫秒,那么病人就会感觉送气的速度很慢,道理其实很简单,就是压力从4上升到15所需要的时间太长了,所以患者会觉得机器没劲,反应很迟钝。

而解决这个问题的办法就是调节压力上升时间,有些机器叫压力斜率,有些叫增高时间,叫什么名字不重要,重要的是你要知道这个功能是干嘛的,像好的机器最低的压力上升时间可以达到50毫秒,而一般高于300毫秒的机器就不建议呼衰病人使用了。

呼吸触发灵敏度

除了压力上升时间会导致病人觉得送气慢以外,还有一个功能也会影响到送气慢的问题,它就是“呼吸触发灵敏度”,我们首先得知道,无创双水平呼吸机一般都是病人触发机器工作的,也就是机器听病人的指挥工作,病人吸气机器就送气。如果是人带动机器工作,那么就有一个问题就是触发控制的问题,因为机器接收到人的指令到机器工作之间是会有一些延迟的,比如一台呼吸机什么时候送气是要根据病人的吸气流速来决定的,比如一台呼吸机需要病人最小吸气流速10/分钟,那么假如病人吸气流速小于这个值的时候,机器是不会工作的,只有当病人继续深呼吸才能触发机器工作,所以有的时候病人觉得呼吸机送气速度很慢,原因就是刚开始的呼吸是没办法触发机器工作的,只有进行深呼吸才能让机器触发工作。

呼衰病人觉得呼吸机送气慢该如何调节

上图就是某品牌机器的触发标准,可以看到最小的流量是2.4/分钟,最大需要15/分钟,所以不同的灵敏度就会带来不同的使用感受。

当然也有一些呼吸机是因为机器性能不足导致的,比如马达不行,导致压力上升很慢,传感器不好,导致呼吸机灵敏度不足,这种情况是没有办法通过调节设置来解决问题的,要想解决问题只能换机器。

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