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解读多导睡眠监测报告

呼吸鸡 2018-10-06 6425浏览 0评论 5个赞

打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征患者如果在医院做过多导睡眠监测的话会有一个监测报告,不同医院的监测报告形式上有所不同,但反馈的数据是大同小异的,只要认识关键的几个数据就可以从数据上知道自己的一个严重程度如何。

并不是每个人都能看懂多导睡眠监测报告,大多数时候医生也并不会详细的给患者讲解各个数据的意义是什么,所以今天我们来说说多导睡眠监测报告怎么看。

解读多导睡眠监测报告

AHI指数

多导睡眠监测AHI指数

AHI指数是多导睡眠监测报告中最重要的数据之一,AHI指数代表每小时内呼吸暂停加上低通气的次数之和。AHI指数小于5属于正常,5-15属于一个轻度睡眠呼吸暂停综合征,15-30属于一个中度睡眠呼吸暂停综合征,大于30属于重度睡眠呼吸暂停综合征。上图这位患者AHI指数用红色特地标志了出来,可以看出这位患者AHI指数为44.2次每小时,也就是说这位患者每小时的呼吸暂停加上低通气的次数为44.2次,很显然他是属于重度睡眠呼吸暂停综合征。看到这里可能有人会问暂停多长时间算一次暂停呢?有没有具体的衡量标准?其实是有的,在医学上把每次憋气大于10s的暂停算作一次呼吸暂停事件。低通气标准是口鼻气流的强度下降50%以上,并且伴有血氧饱和度下降4%以上。

如果一位患者AHI指数越高,证明他在单位时间内呼吸暂停的次数就越频繁,从而就导致他身体缺氧越严重,且睡眠片段化越明显,从实际例子中可以了解,AHI指数越高的人白天越容易犯困、嗜睡、头晕等症状越明显。

AHI指数一栏内,还可以知道在监测的一夜内最长的暂停时间为多长时间,平均时间为多长时间,比如上图这位患者他最长的一次暂停时间为99.6秒,换算成分钟为一分四十秒,这么长时间没有呼吸就会造成血氧持续下降,所以下面我们来看看血氧指数。

血氧指数

多导睡眠监测血氧指数

血氧指数和AHI指数存在正相关的关系,AHI指数越高,氧减指数也越高,从上图可以看出这位患者夜间平均血氧为84%,最低血氧为61%。在医学上把夜间缺氧按照严重程度分为三个等级,首先正常值是在90%以上,轻度缺氧为85%-89%,中度缺氧为80%-84%,重度缺氧指小于80%,上图这位患者平均血氧属于一个中度缺氧,而如果按照最低血氧来划分算作是重度缺氧。我们知道夜间持续的慢性缺氧会引发很多问题,比如心脑血管疾病,像高血压、高血脂、冠心病都和缺氧有关系,所以呼吸暂停患者是高血压的高发人群。缺氧除了会引起心脑血管疾病外,还会导致肾功能损害,表现出来的是夜尿多,甚至肾脏病变。其次对内分泌系统也有损害,比如糖尿病、胰岛素抵抗、血糖异常、脂肪代谢紊乱等都和缺氧有关系。最明显的是缺氧会影响睡眠质量,由于频繁的缺氧会造成睡眠中断、片段化,甚至会因为缺氧憋醒过来,白天就表现出嗜睡、犯困、头晕等症状。

睡眠分期

多导睡眠监测睡眠分期

上述说到了缺氧会降低睡眠质量,其实一个人睡的好不好关键看他的深度睡眠时间,一整夜的深度睡眠时间其实只占了完整睡眠时间的20%-25%之间,时间并不是很长,如果每晚睡八个小时,那么深度睡眠时间差不多在2个小时左右。在睡眠结构上来说,深度睡眠是处在睡眠分期的3期和4期这个区间。从上图中可以发现,这个患者的3-4期的睡眠时间为0,也就是说这个人一整夜是没有深睡眠的。引发呼吸暂停综合征患者没有深睡眠的原因其实就是缺氧,而缺氧又和呼吸暂停次数和时间有关系。当人体睡着之后发生缺氧时,大脑会自发的产生一个微觉醒,通过微觉醒刺激上呼吸道肌肉上提来让人体吸入气体,当如果一个人一整夜都处在微觉醒状态,那么他肯定没有深入睡眠时间,表现出来的症状就是白天的疲劳、乏力、犯困等症状。

当然在一个完整报告里面还包含其他一些数据,比如体位、监测时间、病人的心率、体重、周期性腿动等,一般而言这些数据不是特别重要,这些数据属于辅助性数据。光从睡眠呼吸暂停角度来讲AHI指数、血氧、睡眠分期这三个是最关键的,如果你手中也有一份多导睡眠报告,可以按照我说的三个重要数据比对一下,看看你是属于什么程度的睡眠呼吸暂停综合征,如果想要使用呼吸机治疗,可以参考:AHI指数高于多少就需要用呼吸机

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