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慢阻肺为什么推荐低流量吸氧?

呼吸鸡 2022-05-30 1003浏览 0评论 0个赞 禁止转载抄袭

很多医生都建议慢阻肺病人进行“低流量”吸氧,但是大多数患者以及家属不清楚“为什么要低流量吸氧”,那么今天就来聊聊这个话题。

低流量吸氧人群

一型呼衰和二型呼衰区别

并不是说所有慢阻肺患者都需要使用低流量吸氧,一般低流量吸氧针对的是“二型呼衰”病人,所谓的二型呼衰就是指身体既缺氧又有二氧化碳排不出来现象,相对应的“一型呼衰”病人指的是身体只缺氧而没有二氧化碳分压升高。

二型呼衰为什么要低流量吸氧

我们呼吸快慢和深浅主要受体内二氧化碳含量高低调控,正常人体内二氧化碳含量高了,我们就会加快呼吸频率,同时呼吸加深,通过呼吸把体内多余的二氧化碳排出来。如果慢阻肺病人体内长期二氧化碳含量较高,那么呼吸中枢对二氧化碳刺激就会变得不敏感,类似于吃药产生了“耐药性”,这时维持身体正常呼吸主要靠“低氧”刺激。

呼吸调控原理

如果直接给慢阻肺(二型呼衰)高流量的氧气(这里特指高浓度),那么病人可以很快的提高血氧含量,由于病人对二氧化碳刺激已经不敏感了,病人在吸入高浓度氧气之后身体低氧得到纠正,随着低氧刺激消失,同时身体对二氧化碳刺激不敏感,这时就会出现“呼吸抑制”。

鼻导管吸氧一般调到2L/min

目前慢阻肺病人吸氧主要采用的是鼻导管吸氧,供氧设备也是以“制氧机”为主,如果是采用这样的方式吸氧,氧气流量设置2L/min以下就符合低流量吸氧标准。2L/min一般就是制氧机流量计调到2

高流量≠高浓度

其实这里有一个误区,那就是很多人认为高流量=高浓度,其实这是不正确的,为了避免大家产生误解,我在这里再详细解答一下。

上述我们讨论低流量吸氧和高流量吸氧默认氧气浓度是固定的,比如说医院的氧气不管流量调到多大,出来的氧气浓度都是99%,在这个标准下氧气流量越大,那么病人吸进去的氧气浓度就越高(忽略鼻导管吸氧上限)。

氧气流量可以理解为吹出来的风大不大,而浓度指的是吹出来的气体含氧量多少。

以实际情况为例,在家庭环境下大多数人吸氧靠的是“制氧机”,不同型号的制氧机制氧能力是不一样的,所以制氧机有“几升”的说法。比如说1L制氧机表示氧气流量调到1L/min时出来的氧气浓度可以达到90%,如果流量往大了调,比如说调到5/min,这种情况下制氧机每分钟可以吹出来5升的气体,只不过吹出来的气体含氧量已经低于90%了。如果一位慢阻肺病人使用的是一台1L制氧机,那么把氧气流量调到5L/min也没事。

氧气流量和浓度关系

商家误导消费者

这里还可以引述到制氧机选购话题,目前很多卖家宣传自己的制氧机“流量”有多高,其实这是在误导消费者,类似上图卖家其实存在“故意误导”消费者嫌疑,标题写的是5L大流量和高浓度氧气,其实这就是一台1L制氧机。大家在选择制氧机时需要看的是氧浓度保持90%以上的最大流量。建议慢阻肺患者购买制氧机直接选择5L的。

这里还有一个误区,那就是使用不同吸氧方式对采用氧气流量也有区别,我们今天讨论的是“鼻导管”吸氧,而如果采用的是“文丘里面罩”吸氧则不在今天讨论范围。

低流量吸氧不适合使用呼吸机

呼吸机连接氧气不同流量下的氧气浓度

如果慢阻肺病人同时使用无创呼吸机,那么不适合低流量吸氧。因为呼吸机吹出来的气体流量是很大,而且呼吸机吹出来的是普通空气,当氧气与呼吸机气体经过混合氧浓度会降低,一般使用无创呼吸机时氧气流量需要调到5L/min(氧浓度90%以上)。

拓展阅读:手把手教你呼吸机与制氧机如何连接

拓展阅读:慢阻肺购买制氧机莫把1L机当5L

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