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你的呼吸机为什么不升高压力?

呼吸鸡 2021-07-14 408浏览 0评论 0个赞 禁止转载抄袭

昨天有个朋友问我“为什么他的呼吸机压力不往上升高”,感觉呼吸机的压力一直是5.0,问我能不能把压力调高一些。

上述描述有点简略,我在这边详细说一下这位朋友反馈的情况是什么?以及原因是什么?

观察压力总是5.0

这位朋友是因为打呼噜呼吸暂停使用的呼吸机,呼吸机模式是“单水平全自动”。这位朋友自己观察在使用呼吸机时,呼吸机界面上的压力一直是5.0,按照这位朋友的理解呼吸机压力不应该这么低,并且自己故意憋气时呼吸机压力也没有任何变化,感觉有点怀疑机器是不是有问题。

呼吸机压力不升高咨询记录

原因分析

首先这位朋友使用的呼吸机属于“单水平全自动呼吸机”,这种呼吸机最大的特点是“根据上呼吸道堵塞程度自动增加压力,或者是减小压力”。这类呼吸机不需要设定固定的治疗压力值,只需要设定一个压力区间范围,比如说压力设置5-20,那么表示呼吸机的压力最低是5.0厘米水柱,而最高不会超过20厘米水柱。

我们发生打呼噜和呼吸暂停99%的情况是在睡着的情况下,也就是说在清醒状态下我们不太可能发生打呼噜和呼吸暂停,原因就是清醒状态下上呼吸道保持着较高的肌肉张力,即使我们躺在床上,只要我们没睡着,那么几乎不可能发生打呼噜和呼吸暂停。

上呼吸道软组织塌陷导致打呼噜

清醒状态呼吸道不会发生堵塞(狭义)

只有在我们开始入睡了,随着慢慢进入睡眠状态,我们身体包括肌肉组织也会变得放松和松弛,随着肌肉组织的松弛,加上重力因素上呼吸道就容易被塌陷的软组织堵塞,随之发生打呼噜和呼吸暂停。

单水平全自动呼吸机的压力变化是根据呼吸道堵塞程度决定的,如果一个人在没睡着的情况下或者是没有发生打呼噜和呼吸暂停(呼吸道通畅状态)时,由于呼吸机知道上呼吸道没有发生堵塞,所以呼吸机不会主动升高压力。如果呼吸机设置的压力范围是5-20,那么呼吸机就会一直以5.0的压力送气。

所以那位朋友自己观察呼吸机的压力一直是5.0的原因就找到了,因为这位朋友没有入睡,所以上呼吸道不会发生堵塞,因为呼吸道是通畅的,所以这位朋友的呼吸机压力并不会自动升高,会一直以5.0厘米水柱最低压力运转。

故意憋气为什么不增加压力

这位朋友自己还故意不呼吸,想看看呼吸机有没有反应,得到的反馈肯定是没有任何反应,机器不会主动增加压力,原因是目前的呼吸机基本都具备“FOT强迫震荡技术”。

如果我们上呼吸道被软阻塞堵塞住了,这种情况称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”,也就是大家最常见到的打呼噜以及打呼噜过程中的憋气现象。

还有一种呼吸暂停称为“中枢性睡眠呼吸暂停”,中枢性睡眠呼吸暂停就类似于故意憋气不呼吸,在发生中枢性呼吸暂停时我们呼吸道是通畅的,只是由于控制呼吸的中枢没有下达呼吸指令。

在我们发生阻塞性暂停时呼吸机会主动增加压力吹开堵塞的位置,而中枢性呼吸暂停呼吸机增加压力是没有用的,因为呼吸道本身就是通畅的,用户不呼吸主要是没有呼吸指令。

所以我们就需要呼吸机能够识别用户的呼吸暂停是什么类型,而目前主流呼吸机带有的FOT功能就能实现区分呼吸暂停类型。

当呼吸机识别呼吸暂停属于阻塞性时就会增加压力,而呼吸暂停是中枢性时就不做任何反应。而那位朋友故意憋气就属于“人为制造的中枢性暂停”,所以呼吸机并不会主动增压,压力还是维持在5.0。大家对FOT技术感兴趣的话,可以阅读“带你解析睡眠呼吸机上的中枢性暂停FOT探测功能”这篇文章。

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