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慢阻肺为什么使用呼吸机还需要制氧机?

呼吸鸡 2021-06-25 2690浏览 0评论 4个赞 禁止转载抄袭

慢阻肺是由于“小气道”堵塞引起的,随着小气道堵塞严重,病人气体交换就会变得困难,这时会出现缺氧和二氧化碳潴留问题。

慢阻肺为什么使用呼吸机还需要制氧机?

使用呼吸机能够提高病人的通气量,比如说没用呼吸机之前每次呼吸只能交换100毫升气体,用了呼吸机之后每次呼吸能交换400毫升气体,那么理论上每次吸进去空气增加了,那么病人缺氧症状应该会改善,但实际情况是慢阻肺病人使用呼吸机的同时还需要连接氧气(制氧机、氧气瓶等),那么这是为什么呢?

慢阻肺缺氧主要由于弥散功能遭到破坏

慢阻肺病人出现缺氧主要还是肺泡弥散功能遭到破坏,所谓的弥散功能就是肺泡内的氧气进入血液的能力,可以简单的理解为慢阻肺病人吸收氧气的能力出现了问题。

慢阻肺为什么使用呼吸机还需要制氧机?

吸入肺部的空气最终是在肺泡内进行气体交换,肺泡周围都是毛细血管,毛细血管与肺泡之间被一层“呼吸膜”隔开,这个膜及其的薄,非常有利于肺泡内的氧气进入血液,同时血液中的二氧化碳通过这个膜进入肺泡。

慢阻肺由于小气道堵塞,所以肺泡会发生气体残留、膨胀,一部分肺泡会相互融合,就会导致肺大泡或者是肺气肿。这就会导致呼吸膜体积减少,从而导致氧气交换出现障碍。

在这种情况下即使病人吸进去的空气与我们正常人一样多,但是由于吸收出现了问题,所以还是需要提高氧气浓度来改善缺氧情况。

慢阻肺为什么使用呼吸机还需要制氧机?

看到这边可能有朋友会问,为什么二氧化碳能够排出来呢?这是因为二氧化碳弥散速度是氧气的20倍,可以简单的理解为二氧化碳很容易从“呼吸膜”中间穿过去进入肺泡,这也就是为什么慢阻肺早期都是以缺氧为主,只有到了后期才会出现二氧化碳潴留,原因就是二氧化碳逃逸速度是氧气的20倍,只要呼吸功能还行,那么一般不会出现二氧化碳排不出来问题。

由于二氧化碳从血液进入肺泡速度很快,所以慢阻肺病人出现二氧化碳潴留大多数是通气功能不足导致的,也就是二氧化碳进入肺泡,但是由于病人自主呼吸交换气体能力太低,总是有一部分二氧化碳不能随呼气排出体外,所以经过积累就会导致体内二氧化碳升高,所以这类病人使用呼吸机之后,呼吸机能够人为的提高通气能力,这样肺泡内二氧化碳就能随呼气排出去。

从这里大家也应该知道呼吸机的功能是增加通气,而制氧机的功能是提高氧浓度,所以这两种机器的作用是不同的,可以简单理解为呼吸机通过增强通气能力把肺泡内二氧化碳排出去。而制氧机通过提高吸入空气氧浓度,让更多的氧气进入血液中。

还有一点就是呼吸机适当提高PEEP(无创呼吸机的EPAP)压力可以提高病人的氧合,这是因为适当提高PEEP压能够提高肺泡-动脉血氧分压差,因为分压差越大,那么换气量就越大。

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