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病例分享:脑梗与呼吸暂停

呼吸鸡 2021-04-10 2423浏览 0评论 0个赞 禁止转载抄袭

前两天碰到一位呼吸机用户,这位用户是在脑梗死发病之后检查出自己患有“阻塞性睡眠呼吸暂停”,这位用户自己本身就是一位医生,自己说之前并没有重视自己的打呼噜和呼吸暂停,今天我把这位用户的情况分享给大家。

脑梗死

用户基本信息

1. 中年人群

2. 体型偏胖

3. 有多年打呼噜史

4. 三高

睡眠检查数据

1. AHI指数62.2

2. 最低血氧:50%

3. 氧减次数:565

4. 最长憋气时间:121

这位用户本身自己就是一位医生,用他自己的话来说就是之前没把打呼噜当回事,这回是脑梗病发做相关检查之后才真正的重视起来,没想到自己每小时憋气62次,最长的时间120多秒,自己想想就害怕。

睡眠监测报告

目前大量的数据表明打鼾睡眠呼吸暂停与脑梗存在直接关系,国外研究表明呼吸暂停是脑梗死的危险因素之一,下面我将说明一下呼吸暂停与脑梗死以及心血管疾病之间的关系。

反复缺氧复氧

打呼噜和睡眠呼吸暂停在夜间最直接的表现就是引发“缺氧”,这一点很好理解,打呼噜和呼吸暂停是因为睡眠状态下上呼吸道堵塞导致呼吸不畅,所以就会引起缺氧。像上述那位患者夜间最长一次憋气时间是121秒,夜里最低血氧只有50%了,临床上一般血氧在95%以上,低于90%就属于缺氧,低于80%就是属于重度缺氧,而这位患者最低50%已经处于休克状态了。

呼吸暂停导致最低血氧饱和度

人体无法长期处于缺氧状态,所以在缺氧达到一定程度之后大脑会从睡眠中主动觉醒(频繁觉醒影响睡眠质量,可以参考“每天睡眠八小时为什么还犯困”),通过觉醒提高肌肉张力,使堵塞的呼吸道打开,避免缺氧,所以打呼噜和呼吸暂停患者睡眠过程中一直处于“缺氧”→“复氧”→“再缺氧”→“再复氧”,这样的状态会严重的损伤血管内皮,引发高血压、血管弹性降低。同时这种状态也会引起身体代谢异常,特别是脂质代谢异常,引起高血脂,身材肥胖,在这样多种因素下就会引起动脉粥样硬化。同时夜间缺氧会刺激红细胞增多,红细胞增多就会引起血液黏稠、血流缓慢,容易形成血栓。

呼吸暂停最长憋气时间

大家可以把身体内流动的血液想象成一条河流,河流无时无刻的把肺部吸入的氧气输送到身体各个组织,而血液中携带氧气的主要是红细胞,当因为呼吸暂停导致缺氧,身体就会分泌出更多的红细胞来提高携氧量,这样红细胞增加就会导致血液黏稠、血流变缓,容易形成血栓。再加上高血压、高血脂、动脉粥样硬化等原因,如果血栓堵塞住血管就会导致梗塞,如果在脑部形成就是脑梗死。

所以打呼噜和呼吸暂停一定要重视,如果发现自己有明显的打呼噜症状,那么最好到医院做一个“多导睡眠监测检查”,看看自己的严重程度,如果自己本身就有高血压、高血脂、高血糖等问题,那么更要重视自己的打呼噜和呼吸暂停,如果有必要需要积极治疗。

本篇文章参考的文献资料如下

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血脂及糖代谢的影响

急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的相关性分析

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