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无创呼吸机对肺气肿慢阻肺等病人的治疗意义是什么?

呼吸鸡 2021-02-16 141浏览 0评论 0个赞

开门见山的说“呼吸机无法治愈慢阻肺”,目前家庭使用的无创呼吸机对于慢阻肺病人来说控制病情与减缓病人痛苦是主要治疗作用。由于大多数朋友对呼吸机不了解,所以想知道对于慢阻肺、肺气肿、肺心病等病人使用无创呼吸机有哪些意义?今天我就详细来谈谈这个话题。

慢阻肺目前为止“没有彻底治愈措施”

以目前的医疗技术来说,慢阻肺只能控制和治疗,但是不能治愈。慢阻肺简单来讲就是肺内部那些小气管被堵塞住了,一般以直径低于2毫米的细支气管为主。这些细支气管发生堵塞现象是不可逆的,目前只能通过药物减缓发展速度,所以大多数慢阻肺病人需要长期带病生存,有些病人从开始生病到最终需要横跨几十年的时间,所以慢阻肺属于典型的慢性疾病。

无创呼吸机对肺气肿慢阻肺等病人的治疗意义是什么?

慢阻肺特点是气道狭窄和气流受限

重度慢阻肺会伴随“二氧化碳潴留”

慢阻肺轻中度时对生活影响不是特别的大,比如说早期很多人是没有症状的,有些人在轻度时主要以慢性支气管炎为主要症状,除了发病期以外与正常人没有多大差别。

如果慢阻肺发展到重度阶段,这时病人症状会严重的影响正常生活,常见的就是“呼吸困难”、气短、胸闷、无法进行体力劳动(活动能力下降),很多人还会伴有“二氧化碳潴留”。

上述症状其实都与慢阻肺病人肺通气能力下降有直接的关系,也就是病人肺部小气管堵塞越来越严重。比如说因为小气管堵塞严重,病人吸气阻力就会增加,从而病人吸气就会变得困难和费劲,当进行活动时由于身体对氧消耗增加,病人因为呼吸困难无法吸入足够多的氧气,导致运动耐力下降,常见的就是走路稍微远一些就胸闷、气短,严重的上厕所都觉得很费劲。

肺部小气管堵塞也会导致一部分气体排不干净,这些气体会导致肺泡膨胀,很多慢阻肺病人都会合并有肺气肿,这些气体主要以二氧化碳为主,严重时会导致体内二氧化碳升高,引发“高碳酸血症”。

无创呼吸机对肺气肿慢阻肺等病人的治疗意义是什么?

呼吸机的意义在于提高病人通气能力

慢阻肺病人最根本的原因是肺部小气管堵塞,并且这个过程是不可逆的,目前的医疗技术无法不仅无法治愈,还会随着时间越来越严重,严重时由于通气能力降低导致身体重度缺氧和二氧化碳潴留。

呼吸机本身无法治愈慢阻肺,但是呼吸机可以提高病人的通气能力,举个例子来说,好比一个人凭自己的力气可以举起100斤东西,但随着年龄越来越大,凭自己力气可以举起的重量越来越低。现代技术发明了一种叫做“吊车”的机械,虽然吊车不能增长这个人的肌肉力量,但是吊车可以帮助这个人举起100斤的东西。

回到呼吸机上,比如说慢阻肺病人原来没生病之前每次呼吸能交换500毫升的气体,也就是吸入氧气维持身体的消耗,呼出二氧化碳等废气。但这位慢阻肺病人因为疾病原因每次呼吸只能交换100毫升的气体,也就是这位病人吸入的氧气量降低了不足以维持身体的消耗,所以这位病人就发生了缺氧症状,同时这位病人呼出的二氧化碳也降低了,这就导致身体内代谢的废气积聚在体内无法排出,从而导致二氧化碳潴留。

呼吸机本身不能解决慢阻肺病人肺部小气管堵塞问题,但是呼吸机可以增加病人的通气能力。比如说病人凭借自己的能力每次呼吸只有100毫升的气量,在使用呼吸机之后每次呼吸能达到500毫升的气量,达到了没生病之前的状态,由于通气量上来了,那么病人之前因为通气量低导致的缺氧和二氧化碳潴留问题就能得到改善。

无创呼吸机对肺气肿慢阻肺等病人的治疗意义是什么?

控制二氧化碳对病情发展有好处

慢阻肺发展速度其实并不快,很多人早期不重视一旦出现严重症状了一般都是属于中重度程度。慢阻肺在稳定期发展速度是较慢的,但在急性发作期发展速度很快,据统计,慢阻肺病人每一次急性发作会损失15%左右的肺功能,所以控制疾病发展最重要的就是避免急性发作。

慢阻肺病人急性发作的重要原因之一是“二氧化碳分压升高”,也就是血液中二氧化碳含量太高了。

所以慢阻肺病人使用无创呼吸机能够提高通气能力,而通气能力的提高能够改善二氧化碳潴留现象,从而使用无创呼吸机能够起到控制病情,延缓慢阻肺发展速度的目的。

还能改善生活质量

重度慢阻肺病人基本可以说“生活质量太低”,主要的原因就是活动能力不行,比如说无法进行长距离的走路,所以很多慢阻肺病人都是长期卧床休息,更严重的是上厕所、吃饭、穿衣都感觉呼吸困难费劲,所以生活质量很差。

上述这些都是由于小气道堵塞、膈肌疲劳导致的。之前介绍了慢阻肺病人活动能力下降主要原因是小气道堵塞引起通气能力下降,每次呼吸的气量太少病人就会提高呼吸频率,看到这边的朋友可以观察一下慢阻肺病人呼吸是不是以“浅”、“快”为主要特点,因为每次吸入空气太少,所以不得不提高呼吸频率才能维持。

这样的呼吸状态会导致“膈肌”疲劳,膈肌就是控制我们呼吸最主要的肌肉,如果说膈肌疲劳就会造成病人活动能力下降。举个简单的例子,我们生活中都跑过步,如果你长期不运动,有一天让你一次性跑5公里,那么你肯定会感觉跑不动,并且感觉上气不接下气,胸口发闷。造成这样的原因其实就是你的膈肌无法适应高强度运动,所以你才会感觉上气不接下气,以及胸口发闷和呼吸困难等现象,其实重度慢阻肺病人平常的呼吸状态就相当于我们跑步时的状态。

无创呼吸机对肺气肿慢阻肺等病人的治疗意义是什么?

使用呼吸机后由于呼吸机能够减轻病人的呼吸做功,也就是说病人用上呼吸机之后控制呼吸的膈肌不需要用力收缩,所以在使用呼吸机时得到了休息,病人也会感觉很舒服,感觉呼吸轻松很多。当疲劳的膈肌得到充分休息之后,膈肌的功能也会得到提升,所以有一些慢阻肺病人在使用呼吸机一段时间之后,病人能够自己活动活动,比如说下楼散散步,到公园溜溜弯,病人自己也感觉生活质量改善很多。

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