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ASV模式呼吸机简单介绍

呼吸鸡 2021-01-27 6267浏览 0评论 11个赞 禁止转载抄袭

ASV模式呼吸机很少见,需要使用的人也很少,很多朋友对这款呼吸机不了解,所以今天我来讲讲这款呼吸机的原理,以及这款呼吸机适合哪些人使用。首先来说说ASV适用哪些人群

1. 中枢性睡眠呼吸暂停

2. 复杂性睡眠呼吸暂停

3. 陈施氏呼吸暂停

ASV模式呼吸机主要就是用于中枢性睡眠呼吸暂停,比如说像复杂性睡眠呼吸暂停、陈施氏呼吸暂停其实都属于中枢性暂停的一种。

为了讲清楚ASV模式呼吸机,必须先了解一下什么是“中枢性呼吸暂停”、“中枢性暂停的原因是什么”。

什么是中枢性呼吸暂停?

中枢性呼吸暂停是夜间睡眠时没有呼吸驱动的一种呼吸暂停,通俗点说就是夜里没有呼吸了,你的大脑不下达呼吸指令了,这种呼吸暂停就称为“中枢性呼吸暂停”。

ASV模式呼吸机简单介绍

阻塞性呼吸暂停

与之区别的是“阻塞性呼吸暂停”,阻塞性呼吸暂停是上呼吸道,主要是咽腔位置发生了堵塞。大多数是咽腔和上呼吸道的软组织发生松弛塌陷堵塞了呼吸道。这种呼吸暂停是咽腔被堵塞导致引起的,但是大脑还是正常的下达呼吸指令,也就是胸腹部会有起伏运动,吸不进气是咽喉部位堵塞了。

中枢性呼吸暂停很少见,比较多的发生于心力衰竭、大脑神经系统疾病等病人身上。有些朋友在医院做“多导睡眠检查”也会发现自己有中枢性暂停,其实大多数人不用过度担心,具体大家可以阅读“多导睡眠报告中出现中枢性暂停不用太紧张”这篇文章。

中枢性暂停是如何引起的?

目前大多数的中枢性暂停是“过度通气”引起的。首先我们要知道我们夜间睡着了我们是没有意识的,我们呼吸节奏的快慢是由体内二氧化碳的多少控制的。而我们体内二氧化碳含量多少是有我们呼吸快慢和呼吸深浅控制的,比如说我们快速呼吸,那么体内的二氧化碳就会被排出来,那么体内的二氧化碳含量就会降低,如果二氧化碳含量降低就会抑制我们呼吸。如果说我们呼吸频率比较慢,呼吸也比较浅,那么我们体内二氧化碳排出就会减少,体内的二氧化碳含量就会增加,二氧化碳含量增加会促进我们呼吸,我们呼吸频率会加快,我们的呼吸力度会加强。

ASV模式呼吸机简单介绍

呼吸控制原理

中枢性呼吸暂停就是二氧化碳调控机制出现了紊乱,比如说我夜里发生了一次阻塞性呼吸暂停,那么在暂停这段时间内身体就会缺氧和二氧化碳升高,当我们暂停结束的时候,体内二氧化碳已经很高了,这时我们就会大口大口呼吸,并且呼吸力度和频率都很高,所以在极短的时间内我们体内的二氧化碳含量迅速降低,由于身体对二氧化碳含量反应紊乱了,所以我们还会继续大口呼吸,随着呼吸二氧化碳含量降低到能触发呼吸的阈值之下,这时就会抑制我们呼吸,也就是不下达呼吸指令了。随着呼吸停止,体内的二氧化碳含量又慢慢升高,当升高之后又会触发呼吸,以此循环,中枢性暂停患者一整夜呼吸状态就像潮水一样,一会呼吸很快,一会呼吸变慢甚至停止,所以这种周期性的中枢性暂停又称为“潮式呼吸”和“陈施氏呼吸”。

ASV呼吸机如何解决中枢性暂停?

ASV呼吸机会自动跟踪病人的每一次呼吸,根据呼吸计算出一个目标通气量,比如说“分钟通气量”,这个指标就是每分钟呼吸交换气体的量。然后呼吸机就会一直观察用户的呼吸气流,当发现用户呼吸气流降低了,这时呼吸机会增加吸气压力,也就是吸气时呼吸机压力加大,让用户吸入足够多的气体。当用户的呼吸气流正常了,呼吸机吸气压力会再次降下来,或者是用户的呼吸流量高于目标通气量了,按照上述中枢性暂停原理可以知道,如果用户呼吸气流太强会使体内二氧化碳降低到阈值之下,所以这时ASV呼吸机会降低吸气压力,让病人少吸一些空气,避免触发中枢性暂停。

ASV模式呼吸机简单介绍

上述就是ASV呼吸机的算法演示,可以看到在用户发生“呼吸不足”的时候,呼吸机压力明显升高,随着压力升高,最下面的分钟通气量也升高了,当分钟通气量正常之后,呼吸机的压力又降下来了。

ASV呼吸机除了能实时变换吸气压之外,ASV呼吸机还能自动调节呼气压。比如说目前我的吸气压是15,呼气压是4,那么在我呼气时由于压力降低会导致阻塞性呼吸暂停发生,也就是上呼吸道堵塞了。

ASV模式呼吸机简单介绍

ASV能够根据呼吸道阻力自动调节呼气压,像上图中那样,当机器检测到上呼吸道处于堵塞和狭窄时,呼吸机会自动增加呼气压,通过呼气压来保持上呼吸道通畅,同时控制吸气压来保持通气量的稳定。

ASV相当于可以随时控制两个压力,一个时呼气压,控制呼气压是用来解决上呼吸道堵塞问题。同时ASV呼吸机还控制吸气压,当用户发生通气量降低时,呼吸机通过增加吸气压来提高通气量,当通气量升高时,呼吸机降低吸气压来稳定通气量。

目前ASV呼吸机推荐用于心脏射血分数≥45%以上的患者,如果低于45%的患者不推荐使用,之前国外做了一个研究,发现射血分数<45%的人群使用ASV模式机器存在增加死亡风险几率。

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