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慢阻肺肺气肿使用呼吸机会很舒服吗?

呼吸鸡 2021-01-09 261浏览 0评论 0个赞

慢阻肺病人会出现呼吸困难、呼吸急促、活动能力下降等症状,发展到一定程度可能会用到呼吸机,那么慢阻肺病人使用呼吸机之后会觉得很舒服吗?今天我们来聊聊这个话题。

参数合适患者配合会很舒服

慢阻肺病人想用好呼吸机需要两个因素,一个是“呼吸机参数合适”,还有一个就是“病人配合度好”,在这两个前提下慢阻肺包括像老慢支、肺气肿、肺心病等病人使用无创呼吸机会有舒适感。

慢阻肺肺气肿使用呼吸机会很舒服吗?

舒适感来自哪里

慢阻肺病人使用呼吸机会觉得舒服,那这种舒服的感觉来自于哪里呢?

要想弄明白慢阻肺病人使用呼吸机觉得舒服就得知道慢阻肺病人会有哪些痛苦的表现。其中最常见的就是“呼吸困难”,其他还会有气短、胸闷、无法维持一定的活动量等等,而这些痛苦的表现主要来自于“小气道堵塞”。

慢阻肺之所以被称作慢阻肺的原因是肺内部直径小于2毫米的小气道发生了堵塞,并且这个疾病呈现慢性发展状态,所以称为慢阻肺。

慢阻肺肺气肿使用呼吸机会很舒服吗?

上图就是慢阻肺内部示意图,慢阻肺早期由于小气道堵塞不是很严重,所以症状不明显,而随着堵塞加重,慢阻肺病人就会出现一些症状。

比如说由于小气道发生堵塞,病人呼吸进行气体交换就会受到阻碍,这时病人就会感觉到呼吸比较费劲,如果进一步加重,病人就得加倍用力呼吸,长期以往病人控制呼吸的肌肉(膈肌)会很疲劳,慢阻肺病人也会觉得很痛苦。

如果不知道膈肌疲劳是什么感觉,大家肯定都跑不过,当你很长时间没有运动了,突然性的高强度跑步你就会觉得胸闷、气短、上气不接下气,原因就是你的膈肌无法适应突然性的高强度运动。慢阻肺病人发展到重度就类似于这样的感觉。

使用呼吸机能够减轻病人的呼吸做功,也就是能减轻膈肌的疲劳程度。慢阻肺病人用的家用无创呼吸机一般有两个压力,在病人吸气的时候呼吸机会主动升高压力,通过高压力让病人吸入更多的气体,这个压力称为“吸气压”。好比是骑自行车骑不动了,突然刮大风推着你走,这样骑车就会变得轻松很多,并且速度也会比之前要快。

当慢阻肺病人吸饱气了,这时呼吸机会主动降低压力。比如说吸气时压力是15厘米水柱,那么吸气结束时肺内部的压力也应该是15厘米水柱,当呼吸机压力降下来了,这时肺内部压力高于外界呼吸机压力,所以慢阻肺病人往外吐气也会觉得轻松很多,并且呼气量也会得到提高,之前体内多余的二氧化碳也会随之排出来。

慢阻肺肺气肿使用呼吸机会很舒服吗?

因为慢阻肺病人使用上呼吸机之后无论是吸气还是呼气都变得轻松了,所以慢阻肺病人就会觉得舒服,原本疲劳的膈肌也能得到休息,就好像干了一天活终于可以躺床上好好的睡一觉了,这种舒适感其实是很强烈的。当膈肌得到休息,后期即使不用呼吸机病人的呼吸能力也会比之前要好不少。

不舒服原因主要是机器性能参数不合适和病人配合度差

比如说慢阻肺病人只需要15厘米水柱压力就能满足身体的需求,但是呼吸机的压力调节到20,这种情况就会让用户觉得气太冲了,不舒服。其他的比如说各种灵敏度、同步性设置没到位也会影响使用舒适度。还有就是机器本身的性能是不是够好,性能不好的呼吸机无论是在治疗效果和治疗舒适度上都比性能好的呼吸机要差很多。

还有一个方面就是病人的主观配合度,比如说病人紧张、害怕、不愿意配合使用呼吸机,类似这样的情况都会让用户觉得不舒服。或者是错误的宣导,比如说跟着机器节奏来(其实是机器配合病人),用鼻子呼吸(其实口鼻面罩张嘴与鼻子呼吸都可以)都属于错误的宣导,这些也会造成病人觉得使用不舒服。

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