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慢阻肺是配制氧机好还是呼吸机好?

呼吸鸡 2021-01-05 344浏览 0评论 0个赞

慢阻肺病人会面临使用呼吸机和制氧机的问题,大多数人其实并不清楚慢阻肺病人是使用呼吸机好还是制氧机好,所以今天专门开个话题来聊一聊。

制氧机一般是标配

慢阻肺是配制氧机好还是呼吸机好?

慢阻肺建议每天15小时以上吸氧

对于慢阻肺来说制氧机可以说是标配,因为大多数慢阻肺病人开始出现症状都会伴随着身体缺氧,这个现象会持续终身,所以制氧机是一定要有的。

呼吸机看病情

慢阻肺是配制氧机好还是呼吸机好?

无创呼吸机

相对来说不是每个慢阻肺病人都需要呼吸机,一般来说需要用到呼吸机一般病人的病情比较严重。比如说平静状态下就有呼吸困难现象,身体长期伴有高碳酸血症(二氧化碳潴留),如果符合这些特点是需要使用呼吸机的。并且使用呼吸机一般都要制氧机联合使用。

制氧机与呼吸机作用不一样

很多人对于慢阻肺是要使用制氧机还是呼吸机有疑惑,主要的原因是不了解呼吸机与制氧机的作用,很多人以为这两种机器的功效是差不多的,其实这两种机器对慢阻肺病人的作用完全不一样。

一般来说慢阻肺病人会出现两个阶段,第一个阶段就是病人出现缺氧现象,比如说用“脉氧仪”夹在手指上会发现慢阻肺病人的血氧饱和度比较低。一般这个阶段的病人在医学上称为“一型呼衰”。这个阶段的病人只缺氧,没有二氧化碳滞留现象。

第二个阶段病人在缺氧的情况下还会出现二氧化碳滞留现象,医学上把这种情况称为“高碳酸血症”,原因主要是体内的二氧化碳呼不出去导致的。

这两个阶段使用的机器就不一样,比如说一型呼衰阶段使用制氧机提高血氧饱和度就可以了,不需要使用呼吸机。所以制氧机的作用就是提高病人吸入空气的氧浓度。比如说空气中氧气含量21%,使用制氧机后病人吸入的空气氧含量可能达到30%甚至更高。

二型呼衰阶段需要继续使用制氧机来提高血氧饱和度,同时使用呼吸机来解决二氧化碳滞留问题。

慢阻肺出现缺氧与二氧化碳滞留原因

慢阻肺的病因是肺内部的小气管发生了堵塞,主要以直径小于2毫米的细支气管为主。正常情况下这些小气管阻力很小,但是当这些小气管出现了堵塞就会影响正常的气体交换。

慢阻肺是配制氧机好还是呼吸机好?

慢阻肺病人出现缺氧的原因之一是小气管堵塞导致吸入的空气量减少。一个原因是小气道堵塞以及炎症会影响肺泡与毛细血管的弥散功能,也就是肺泡内的氧气不容易进入血液里,从而引起缺氧。比如说很多慢阻肺病人会有肺气肿现象,原因就是小气管堵塞,一部分气体排不出去,从而导致气体聚集在肺泡内,从而导致肺泡膨胀甚至破裂。

如果慢阻肺病人的小气管继续堵塞加重,那么会导致病人体内的二氧化碳排不出去导致二氧化碳潴留。比如说一位慢阻肺病人没生病之前每次呼吸能交换500毫升的气体,自从生病之后,每次呼吸只能交换200毫升的气体,体内还有一部分废气因为小气道堵塞排不出来,这些废气再次进入血液就会提高血液中的二氧化碳含量,引发高碳酸血症。

这边补充一下为什么病人大多数是先出现缺氧然后才出现二氧化碳滞留问题,这是因为二氧化碳的弥散速度是氧气弥散速度的20倍,比如说肺泡内的氧气进入血液速度为1,那么在相同的时间内二氧化碳从毛细血管进入肺泡的速度就是20,所以初期肺内部小气管只要堵塞不是很严重,那么这些二氧化碳还是能随着呼气排出去的。

慢阻肺是配制氧机好还是呼吸机好?

氧气进入血液---二氧化碳进入肺泡

一型呼衰用制氧机二型呼衰都要用

通过上述大家应该知道了假如病人处于一型呼衰阶段使用制氧机就可以了,如果在二型呼衰阶段那么制氧机与呼吸机都要用。

评估病人属于一型呼衰还是二型呼衰最科学的方法是到医院做“动脉血气分析”,也就是抽血检查。假如没有条件做检查,那么一般以病人呼吸困难程度来作为衡量标准。

比如说病人在平静状态下呼吸正常,每年住院次数在1次以内,能够进行适当的活动,那么这种病人大多数属于一型呼衰,使用制氧机就可以了。

假如病人平静状态下就感觉呼吸频率很快,并且感觉呼吸困难,每年住院次数在2次以上,稳定期步行距离低于150米,那么这类病人属于二型呼衰的几率较大,需要同时使用呼吸机和制氧机。

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