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慢阻肺肺气肿二氧化碳潴留是要长期使用呼吸机吗?

呼吸鸡 2020-12-29 796浏览 0评论 0个赞

慢阻肺病人随着病情发展严重会出现“二氧化碳潴留”,二氧化碳潴留就是血液中的二氧化碳含量超标了,原因是肺里面的二氧化碳排不出来。

二氧化碳潴留会用到无创呼吸机治疗,使用呼吸机能够快速的帮助病人把体内多余的二氧化碳排出来。那么问题来了,慢阻肺包括像肺气肿、老慢支等病人有二氧化碳潴留现象是要长期使用呼吸机吗?今天我带大家聊聊这个话题。

慢阻肺肺气肿二氧化碳潴留是要长期使用呼吸机吗?

急性发作导致的不需要长期使用

慢阻肺分为急性发作期和稳定期,急性发作期就是病人病情突然加重了,比如说之前有感冒,后来因为感冒导致慢阻肺发作,比如说出现呼吸困难、咳嗽,到医院检查还会发现有二氧化碳分压过高现象,除了药物治疗之外有些病人还会使用呼吸机治疗,通过呼吸机治疗能够快速的把体内二氧化碳分压降下来,帮助病人尽快的脱离危险期,也就是纠正病人的“高碳酸血症”。

急性发作导致的二氧化碳潴留如果病情稳定之后恢复正常了,并且出院之后也没有二氧化碳分压再次上升的情况,那么就不需要长期使用呼吸机,出院之后按时服药,进行必要的康复锻炼,避免复发就可以了。

慢性高碳酸血症需要长期使用

有一些病人由于慢阻肺发展比较严重了,病人身体长期存在高碳酸血症,也就是二氧化碳分压一直高于正常值,这类病人是建议长期使用呼吸机的。

首先咱们要了解一下慢阻肺的特点。慢阻肺的病因是肺部小气道发生堵塞导致的,主要以直径小于2毫米的细支气管为主,并且这种堵塞现象是不可逆的,会随着时间堵塞越来越严重,当发展到重度阶段就会导致二氧化碳排不出来,因为病情不可逆,所以二氧化碳潴留现象会长期伴随病人。

慢阻肺肺气肿二氧化碳潴留是要长期使用呼吸机吗?

有些慢阻肺病人每年都要住院很多次,每次住院都出现二氧化碳潴留,那么这类病人就属于慢性的高碳酸血症。

这边解释一下,二氧化碳潴留就是血液中的二氧化碳太多了,医学上的指标用“二氧化碳分压”来表示,正常人二氧化碳分压在35-45毫米汞柱,如果高于这个指标就是高碳酸血症。我们日常喝的可乐、雪碧、汽水之所以称为“碳酸饮料”,原因就是这些饮料里充了二氧化碳。而我们人体血液内如果二氧化碳太多了,就把它称为“高碳酸血症”,其实就是二氧化碳超标了。

我们人体吸入空气进入肺泡内,肺泡外面是包裹它的毛细血管,肺泡内的氧气会通过毛细习惯进入人体血液中,而血液中的二氧化碳会进入到肺泡中,随着我们呼吸排出体外。慢阻肺一般到重度才会出现二氧化碳潴留问题,原因就是二氧化碳的弥散速度是氧气的20倍,所以不太严重的慢阻肺不容易出现二氧化碳潴留现象。这里所说的弥散速度就是氧气进入血液的量,比如说一秒钟内肺泡内的氧气进入血液的速度是1,那么血液中的二氧化碳进入肺泡的速度就是20。当慢阻肺病人出现了二氧化碳潴留,那么就代表病人小气道堵塞已经很严重了。

慢阻肺肺气肿二氧化碳潴留是要长期使用呼吸机吗?

由于疾病比较严重,所以这类病人的二氧化碳分压会长期处于高水平状态,为了避免二氧化碳升高导致病情加速发展就需要使用呼吸机来解决问题。

慢阻肺病人使用的呼吸机一般有两个治疗压力,一个是“吸气压”,一个是“呼气压”。慢阻肺病人之所以发生二氧化碳潴留,原因就是肺里面的二氧化碳排不出来,主要是小气道堵塞了。比如说病人没生病之前每次呼吸能交换500毫升的气体,当病情严重了每次呼吸只能交换200毫升的气体,那么还有300毫升的气体就积聚在体内,这些气体内的二氧化碳就会再次进入血液中,导致血液中二氧化碳升高。

要解决这类病人的问题就得提高病人的通气量,比如说目前每次呼吸只有200毫升的量,那么使用呼吸机的目的就是帮助病人把通气量提高到之前的500毫升,当通气量上去了,那么就不容易发生二氧化碳潴留了。

慢阻肺肺气肿二氧化碳潴留是要长期使用呼吸机吗?

使用呼吸机之后,病人吸气的时候呼吸机就会主动升高压力,这个压力就是吸气压,通俗一点讲就是在病人吸气的时候,呼吸机会主动增加压力往病人体内吹气,让病人多吸一点。如果说呼吸机吸气压力设置为15厘米水柱,那么在病人吸气结束时病人肺内压也是15厘米水柱。当病人吸饱了之后就开始呼气(吐气),这时呼吸机主动降低压力,比如说呼吸机的呼气压为4,因为肺内压是15,而呼吸机压力是4,很明显肺内部的压力远远高于呼吸机的压力,所以病人往外吐气就会很轻松,也能增加病人的吐气量,这样病人吸气呼气就都正常了,体内多余的二氧化碳也就会慢慢降下来。

慢性高碳酸血症的病人每天规律性的使用呼吸机能够预防二氧化碳升高,同时避免了病情反复发作经常住院,同时还能减轻膈肌负担,提高了生活质量。

拓展阅读:慢阻肺长期使用呼吸机对身体好不好?

拓展阅读:慢阻肺使用什么样的呼吸机?

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