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带你了解打呼噜睡眠呼吸暂停呼吸机如何设置参数?

呼吸鸡 2020-11-21 12730浏览 0评论 6个赞 禁止转载抄袭

睡眠呼吸机的参数设置调节目前网上的教程并不多,有的一些也是点到为止,对于普通消费者来说大多似懂非懂。今天我将用一整篇文章来教授大家如何设置自己的呼吸机参数。

压力设置

CPAP模式压力设置

CPAP模式呼吸机称为“单水平定压呼吸机”,这个呼吸机的压力设置好是固定不变的,所以这种呼吸机的压力需要根据夜间呼吸暂停导致的气道阻力设置。所谓的气道阻力就是呼吸机压力能支撑住呼吸道保持通畅的压力大小。

带你了解打呼噜睡眠呼吸暂停呼吸机如何设置参数?

因为我们所有人的打呼噜和呼吸暂停都是由于咽腔位置的软组织在夜间发生松弛后坠导致的,有些人后坠的软组织堵塞不严重,呼吸机吹开的压力就较小。有些后坠的软组织导致堵塞严重,那么呼吸机的压力就需要大一些。

CPAP模式呼吸机压力设置遵循AHI指数5的情况下的最小压力。意思就是只要能保证一整夜使用呼吸机之后,每小时睡眠呼吸暂停发生的次数在5次以内,在这种情况下压力越小越好。

科学的做法是到医院做一个压力滴定,通过压力滴定测量夜间呼吸道需要多高的压力能保持通畅并且不打鼾。然后根据这个压力来设定自己用的呼吸机治疗压力。

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呼吸机压力相当于心脏支架

气流压力相当于空气支架

有些人没有条件到医院做压力滴定,自己可能直接就买好了机器,这种情况下可以根据我下面介绍的方法来设置压力。

带你了解打呼噜睡眠呼吸暂停呼吸机如何设置参数?首先根据自己的体重设置一个原始压力,大家可以根据上面的图片来设置压力。在设置好压力之后,就可以先用这个压力开始治疗,治疗1-2天之后给自己做一个数据分析。所谓的数据分析就是呼吸机自带的SD卡里记录的治疗数据,一般会分为两种情况。

情况一:使用后AHI指数正常

第一种情况就是使用呼吸机之后AHI指数恢复正常了,也就是AHI指数<5。这种情况可以下可以把自己用的呼吸机压力设置的低一些。原因就是目前在这个压力下是能解决好呼吸暂停的,但是不知道目前这个压力是不是最低需求压力,可以通过降低一点治疗压力来检验一下,比如说先降低0.5或者是0.2厘米水柱,然后再用1-2个晚上,如果再进行数据分析发现AHI指数依然<5,那么呼吸机压力再次降低0.5或者是0.2,按照这样的方法直到发现压力降到一定程度的时候AHI指数>5了,那就说明这样呼吸机的压力已经不足以吹开呼吸道了,那么就可以把呼吸机压力设定为前一次的压力值。比如说一开始你压力设定顺序是1211.51110.5109.5,你是压力在9.5的时候发现AHI指数高于5了,那么你的治疗压力应该就是前一次压力10

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数据分析

0.5递减是因为目前大多数呼吸机每次调节的最小值就是0.5,有些是0.2,具体大家根据自己的机器情况来设置。我教大家的是方法,大家要结合自己的实际情况灵活运用。

情况二:使用后AHI5

第二种情况就是第一次设置好压力之后1-2天进行了数据分析,发现自己AHI指数是>5的,那么可以简单的理解为这个压力下呼吸机不足以吹开呼吸道,夜间咽腔软组织还是会下坠导致呼吸道堵塞。

这种情况下可以慢慢增加呼吸机压力,比如说每次增加0.5或者是0.2。比如说发现第一次设置的压力下AHI指数大于5,那么可以把呼吸机压力增加0.5或者是0.2,然后再用1-2天,之后再分析一下自己的数据,如果AHI指数还是高于5,那么再增加压力,按照这样的规律直到你的AHI指数<5。比如说你的压力设置顺序是1212.51313.514,在你把压力设置到14的时候你发现你的AHI指数正常了,那么你的治疗压力就是14

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第二种情况只适合阻塞性睡眠呼吸暂停,如果你使用之后AHI指数里有一些中枢性暂停,或者是你本来就是有中枢性暂停,那么情况就复杂了,今天就不细说了。

APAP模式压力设置

APAP模式称为“单水平全自动呼吸机”,有些呼吸机把这个模式称为“Auto CPAP”或者是“Auto Set”。这个模式的呼吸机压力设置相对简单一些。

这个模式的呼吸机压力有“最小治疗压力”和“最大治疗压力”,比如说压力设置为5-15,那么就代表呼吸机压力会在5-15之间自己变动,比如说刚开始戴的时候压力就是5,随着慢慢入睡,呼吸机压力会根据呼吸道阻力自己增加或者是降低,但压力最高不会超过15.

这种呼吸机刚开始使用先设置“最小治疗压力”,有些品牌也称为“初始压力”,这个压力只要你觉得气够了,我吸起来感觉够吸,同时不觉得压力太大有点冲就可以,因为这个压力只是保证你能入睡,没有任何的治疗意义,你睡着之后它如何根据呼吸道阻力调节压力那是机器的事了。

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下端红线为最低压力

上端红线为最高压力

中间蓝线为实际压力波动曲线

最大治疗压力就是呼吸机压力最高可以升高到多少的意思,一般模式的是20,也就是呼吸机最高值。理论上你的呼吸道阻力低于20的时候,呼吸机压力也不会升高到20。比如说你夜里的睡眠呼吸暂停只需要15个压力就能解决了,那么呼吸机的治疗压力也只会上升到15,即使你把最高压力调到20,压力也只会到15

什么时候需要调节最大治疗压力呢?那就是你觉得有些不舒服的时候。比如说你用完呼吸机早上起来出现肚子胀气、打嗝、放屁等情况,那么就说明呼吸机夜里压力上升的有点高了,一部分气体吹进你的肚子里了。首先这种情况没有危害,无需紧张。为了避免和解决这个问题,我们就得人为的限制呼吸机的最高压力了,比如说你分析自己的使用数据,发现自己夜里实际使用压力为15,并且这个压力下你觉得胀气,那么你可以把压力降低一点,具体降低多少可以自己尝试,比如说先降低1个压力,如果在14压力下感觉胀气好多了,那么最高治疗压力就可以设为14。如果14压力下还是胀气、打嗝,那么可以再降,假如降到了12发现不胀气了,那么就可以设置为12

有些朋友会问呼吸机自己把压力上升到15肯定是因为呼吸道阻力就是15,如果为了解决胀气的问题人为降低压力会不会导致AHI指数升高,也就是呼吸暂停或者是打呼噜解决不彻底。

这个问题咱们要辩证的看,一般情况下人为降低1-2个压力对呼吸机解决效果影响不大。有些人可能降低压力之后出现了AHI指数升高,那么从全局角度来说还是应该把压力降下来。原因就是可能压力不降下来这位用户就不愿意再用呼吸机了。比如说一位用户压力降下来之后AHI指数为10,理论上AHI指数要小于5,但这位用户没用呼吸机之前AHI指数为50,那么就是虽然压力降下来之后AHI指数距离理论值还有一点点差距,但是和没用之前对比已经好很多了。其实这就是取舍问题。

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还有一些人使用呼吸机之后出现夜里频繁的憋醒,醒来觉得很闷,有些人夜里会摘面罩,早上起来发现面罩不知道什么时候扯下来了。这些情况都有可能是最大压力设置的高了,那么从全局考虑,降低一点压力能提高用户使用时间和舒适度,那么这种方式也是可取的。

具体呼吸机压力与夜间憋醒、摘面罩等问题之间的关系,我在“打鼾使用呼吸机夜里憋醒案例分享”中有说过,有兴趣的朋友可以点击看看。

Auto BIPAP模式压力设置

Auto BIPAP模式称为“双水平全自动呼吸机”,有些品牌称为VAutoAuto S等。这个模式的呼吸机压力分为有三个或者是四个。一般有最小压力、最大压力、压差(PS)(压力支持),这个模式下最小压力一般设置为4,也就是呼吸机的最低压,再往下也降不下去了。最大压力参考单水平全自动APAP模式机器调节,初期可以不用动,保持默认即可。压差一般设置4-6之间,具体设置多少根据自己使用感受来。比如说你把压差设置在4的时候你感觉挺舒服的,那么压差就可以设置为4,那么这个压力下你吸气压力就是8,呼气压力就是4,夜里呼吸机会根据呼吸道阻力自己升高压力,一般最小压力会随着最大压力自动增加,比如说夜里呼吸道阻力为12,那么这时呼吸机的最大压力就会上升到12,这时你呼气时呼吸机压力就是8,也就是12减去压差4

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有些呼吸机能自动调节压差,比如说你设置最大吸气压为15,最小呼气压为4,而压差是呼吸机根据个人情况自动调节的,比如说有些呼吸机可以设置压差范围,比如说可以设置4-10

呼气末压力释放设置

呼气末压力释放功能是CPAPAPAP呼吸机上的功能,不同品牌叫法不一样,比如说EPR”功能(瑞思迈),有的叫” Flex“功能(飞利浦),有的叫” softPAP”功能(万曼),还有叫”FLEXLINE“技术(安梦)等。这个功能一般都是模式选择“全时“,挡位选择”3

关于这个功能有想详细了解的可以参考“详细讲解睡眠呼吸机呼气末压力释放功能“。

延时升压设置

延时升压功能就是呼吸机治疗压力缓慢上升的一种技术,比如说你使用的是CPAP模式机器,这个机器设置的压力是根据夜间呼吸道阻力设置的,比如说压力是12,可能这个压力在你清醒时你会觉得太冲了,影响了你正常入睡。为了解决这个问题,你可以设置一个延时升压,比如说设置延时时间为30分钟,延时初始压力为5,那么呼吸机会在30分钟内把压力从5上升到12,目的就是避免高压力影响你入睡。

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再比如你使用的是APAP模式呼吸机,这个呼吸机会根据呼吸道阻力自动调节压力,理论上不会干扰你的入睡。但假如你刚刚要睡着时发生了一个呼吸暂停,这时呼吸机就会主动增加压力,如果压力突然升高,由于你还没有完全入睡,可能你就会被冲醒了,所以也可以设置一个延时升压。具体设置多长时间根据大家的个人情况来设置,这里没有统一标准。

湿度设置

呼吸机湿度是为了避免口腔、鼻腔干燥研发的,这个功能的设置以不干燥为标准,如果你关了湿度你也觉得不干,那么你就可以不用湿化器,所以这个设置没有统一标准。

管路温度

有些呼吸机可以使用加温管路,加温管路的目的是避免冷凝水,比如说冬天使用湿化器时,由于湿化器的原理是利用加热水槽来蒸发水汽,当这些水汽碰到冷的管路时会发生冷凝,也就是管路里面有小水珠,如果水珠积聚太多就会导致管路、面罩积水,夜间因为积水管路会有噪音。

这个设置的标准就是以管路不积水为标准,一般冬天有些机器可以设置25-30℃,有些机器是开到4-5挡。如果在使用加热管路的时候依然会有积水,那么可以再相应的调低湿度。

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