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带你了解双水平呼吸机工作原理

呼吸鸡 2020-11-03 6403浏览 0评论 0个赞 禁止转载抄袭

双水平呼吸机的工作原理比单水平呼吸机工作原理要复杂一些,比如说涉及到两个治疗压力,这两个压力之间如何转换?同时双水平呼吸机如何控制压力?今天我会用一长篇文章来讲解双水平呼吸机的工作原理。

双水平两个治疗压力之间如何转换的?

所谓的双水平就是指呼吸机具有两个治疗压力,英文缩写就是IPAP压和EPAP压,IPAP指的是吸气压力,EPAP指的是呼气压力,双水平呼吸机能在治疗过程中提供这两个压力,并且这两个压力会随着呼吸节奏自动变化。

比如说我吸气时,呼吸机就会以吸气压送气,吸气压一般是比较高的。当我在呼气的时候,呼吸机会以呼气压送气,呼气压一般比较低。如果说一台双水平呼吸机压力设置为4-10,那么就代表吸气压是10,呼气压是4

双水平呼吸机根据咱们呼吸变化自动转换压力是根据我们的呼吸气流强度来感应的。比如说我开始吸气了,那么这时我们的吸气动作就会触发空气流动,呼吸机根据气流流动的大小来判断我们是否在吸气。比如说双水平呼吸机设置中会有吸气处罚灵敏度,一般灵敏度越高,触发所需要的气流强度就越低,比如说灵敏度高的时候,咱们轻轻一吸气呼吸机就会以吸气压力送气。

带你了解双水平呼吸机工作原理

我们呼气的时候,呼吸机是根据我们吸气气流的百分比来感应的。比如说我们吸气过程中气流量最高的值作为一个标准,当我们吸气流量低于这个标准的某一个值的时候,呼吸机就会降低压力,从吸气转化为呼气。

以我们正常呼吸节奏来作为例子,一般来说我们吸气时最开始的时候吸进去的气流时最多的,越往后我们的吸进去的气流就越少,在我们吸气与呼气转化的临界点其实我们吸气气流相对来说是停止的,而呼吸机吸气压力转化为呼气压也就是参考我们吸气流量的大小,呼气灵敏度越低,那么触发越靠后。

双水平全自动呼吸机压力是如何变化的?

双水平呼吸机分为定压和全自动两类。双水平定压呼吸机其实很好理解,就是当我们呼吸机压力设置好了,呼吸机就按照设定的压力运转。比如说压力设置为4-10,那么就是我们吸气呼吸机以10个压力送气,我们呼气,呼吸机压力降到4。这类呼吸机不会自己改变压力,它们只会按照设定好的参数一板一眼的运转,一般用于呼衰、肺部疾病等病人。

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压力不会变一直4-10

双水平全自动呼吸机又分为两种,一种是睡眠呼吸暂停和打呼噜用的一种模式机器,还有一种是肺部疾病、渐冻人、肥胖低通气等病人用的机器。这两类呼吸机在运行原理上也有区别。

睡眠双水平全自动运转原理

睡眠双水平全自动呼吸机主要是根据上呼吸道阻力来变化压力。首先我们要知道咱们睡眠过程中出现打鼾、呼吸暂停的机制是什么?

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其实睡眠打鼾的原因是我们上呼吸道尤其是咽喉部位在夜里会发生下坠,就像上图中的那样,咽喉部位的软肉掉下来了,当这些软肉把呼吸道堵住之后,气流通过狭窄的地方产生震动,震动发出的声音就是“鼾声”,如果完全堵死了就是“呼吸暂停”。

呼吸机治疗打鼾呼吸暂停是利用呼吸机产生的压力把堵住的地方吹开。睡眠双水平全自动呼吸机是能够自动探测咽腔以及上呼吸道有没有发生狭窄和堵塞。

比如说一台睡眠双水平呼吸机初始压力设置为4-10,在我用上这个呼吸机之后,呼吸机就会以吸气10呼气4运转,当我睡着了之后上呼吸道开始变得狭窄或者是堵塞了,这时如果我没有使用呼吸机,那么我就会开始打呼噜或者是发生憋气暂停,在我用了呼吸机之后,呼吸机发现我呼吸道狭窄堵塞了,这时呼吸机会自动升高压力,比如说压力会从4-10上升到6-12,通过提高压力把我堵塞的咽腔上呼吸道吹开,当我的呼吸道通畅了,那么我就不会打呼噜和发生呼吸暂停了。

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压力自动变化

如果我呼吸道堵塞很严重,那么呼吸机会继续升高压力,呼吸机压力可能会上升到11-15,理论上只要我呼吸道没吹开,呼吸机压力就会一直往上升。因为这种呼吸机压力不固定,所以把他们称为双水平全自动呼吸机,因为这种模式主要用于睡眠打鼾,所以他们适合打鼾呼吸暂停使用,不适合肺部疾病或者是心肺功能障碍病人使用。

呼衰双水平全自动呼吸机运转原理

呼衰双水平全自动呼吸机的运转原理与睡眠的那种就不一样。呼衰用的这种呼吸机主要是根据通气量来变化压力,为了搞清楚这种呼吸机原理,咱们先了解一下使用这些呼吸机人群的呼吸特点。

这种呼吸机主要用于肺部疾病,比如说慢阻肺、肺气肿、肺心病、或者是渐冻人之类的,这类病人主要的特点是“呼吸衰竭”,所谓的呼吸衰竭就是每次呼吸交换的气体太少了,再简单点就是吸进去呼出去的气体太少了。比如说慢阻肺就是因为肺部小气道被堵塞了,当小气道堵塞了病人呼吸就会困难,靠自己无法呼吸到足够多的气体。

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这类病人使用双水平全自动呼吸机就是希望用完了呼吸机之后通气能力能够恢复正常,比如说我现在呼吸衰竭了,我现在靠自己每次呼吸只有100毫升的气量,但是我身体需求是500毫升。这时我用上了呼吸机,呼吸机在我吸气的时候主动增压送气,也就是呼吸机会以很大的压力往面罩里吹气,让我吸入更多的气体,在我呼气的时候,呼吸机再降低压力。

双水平定压呼吸机用于这类患者一般压力设置好就不会自己变了,比如说呼吸机压力设置为4-15的情况下,病人每次呼吸的通气量就正常了。但假如病人病情变化了,设置的压力可能就不合适了,那么就得重新调节。

这类病人使用的双水平全自动呼吸机称为“容量控制压力支持模式”,这个机器先设置一个基础参数,然后再设置一个目标通气值,呼吸机会根据这个值自动的变化压力。

比如说还是我要使用呼吸机,假如我用了这个呼吸机,我现在压力设置为4-12就能满足我的通气目标值了,假设我每次呼吸500毫升是目标值,我在4-12这个压力下我现在每次呼吸的潮气量就在500毫升以上,假如我用了一段时间的呼吸机,由于我病情变化了,我4-12的压力下我的潮气量只有300,这种情况下呼吸机会自动升高压力,比如说压力升高到4-15我的潮气量有500毫升了,那么呼吸机就会以4-15的压力运转。假如我用一段时间我病情恢复的不错,4-15的压力下我的潮气量已经超过500了,比如说达到600或者是700,这时呼吸机会降低压力,可能降低到4-13,或者是4-12.5,但最低不会低于4-12这个初始值。我举得例子可能时间跨度比较长,实际使用中可能在几个呼吸之间呼吸机压力就会改变。常见的模式有瑞思迈IVAPS模式、飞利浦AVAPS模式

双水平呼吸机后备频率是如何工作的

一般呼衰、肺部疾病用的双水平定压呼吸机或者是容量控制压力支持的双水平全自动呼吸机都会带有后备频率功能,那么这个功能的原理是什么呢?

所谓的后备频率一般用ST来表示,有些就叫ST模式。我在上面说过双水平呼吸机吸气压呼气压触发是感应我们人的呼吸气流实现的,比如我们吸气呼吸机就送气,呼气呼吸机就降低压力。而像一些肺部疾病病人我们是希望他们的呼吸频率维持在一个稳定的区间内,比如说我们希望一位病人呼吸频率在每分钟15次以上,如果病人自己的呼吸频率只有10次每分钟,那么为了提高病人的呼吸频率,那么呼吸机就得强制病人呼吸。这个功能就叫呼吸机频率。

而我们通畅都是说的叫“备用频率”,所谓的“备用”就是指以防万一才需要用,比如说我们设置呼吸机备用频率是12次每分钟,那么就是病人5秒钟呼吸一次。假如病人自己呼吸的频率高于12次每分钟,那么这种情况下就是病人自己呼吸触发机器运转,假如病人呼吸频率低于12次每分钟的时候,机器才会强制病人呼吸,机器按照设定好的程序给病人通气。还有的时候病人呼吸触发的力度很低,无法靠自己的呼吸气流控制机器,这种情况备用频率的介入可以改善通气情况。

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