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带你了解睡眠呼吸暂停综合征发生原理

呼吸鸡 2020-07-25 990浏览 0评论 0个赞 禁止转载抄袭

很多人检测出患有“睡眠呼吸暂停综合征“,但是百思不得其解自己为什么会得这种病,以及这种病的发生原理是什么,今天就主要聊聊这个话题。

睡眠呼吸暂停的原理是“上呼吸道堵塞“

其实95%睡眠呼吸暂停综合征发生的原理就是“上呼吸道堵塞“,至于剩下的5%我在最后面做一些讲解。

所谓的呼吸暂停就是呼吸发生了中断,那么发生中断最常见的现象就是“堵塞了“,好比是一根水管,突然水管不同水了,那么第一时间想到的就是管子是不是堵住了。其实睡眠呼吸暂停就是上呼吸道被堵住造成的。请看下图:

带你了解睡眠呼吸暂停综合征发生原理

上图中就是典型的睡眠呼吸暂停发生的机理图,图中可以看到上呼吸道发生了下坠,下坠的组织把原本通畅的呼吸道堵塞住了。当呼吸道堵住了之后,人体正常的呼吸也就被中断了,这种呼吸暂停被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征“。

很多人还有疑问,就是为什么上呼吸道的这些“软肉“会发生下坠呢?是什么原因导致的呢?对于这个问题原因特别多,可能10个人有10个不同的原因,这边我就说一说常见的一些原因。

肥胖

肥胖是导致呼吸道堵塞的原因之一,可能也是最广泛的原因之一。肥胖的人有一个特点,那就是脂肪堆积严重,特别是脖子又粗又短的人,当颈部脂肪堆积之后,会压迫上呼吸道,可能原本通畅的呼吸道,在睡眠之后,因为脂肪压迫,导致呼吸道变窄。同时脂肪也会在呼吸道周围堆积,导致软组织肥大,把本身通畅的呼吸道变得狭窄。

年龄

有些人年轻时不打呼噜,岁数大了之后开始打呼噜,体型也没有很大的变化,这类人群最主要的原因就是年龄。

人体的肌肉会随着年龄增长慢慢变的松弛,我们知道打呼噜是上呼吸道软组织下坠导致的,一般年轻人肌肉紧致,肌张力较高,在睡眠的时候依然能维持一个正常的张力,软组织依附在肌肉上,如果肌肉变得松弛,那么软组织就会随着肌肉松弛往下坠,所以年龄也是引起打呼噜的重要原因之一。

先天的气道狭窄

有些人既不胖,年龄也不大,但是睡眠呼吸暂停还挺严重,那么这些人可能有一些先天的解剖异常,比如说先天的气道狭窄、舌根肥大、咽腔结构异常等,有些人是有明显的下颌畸形,比如说小下颌等。

喝酒抽烟

喝酒会加重打鼾这个尽人皆知,因为有些人平常不打呼噜,但是一喝酒就打呼噜,原因就是酒精麻痹了中枢神经,同时酒精会导致肌张力下降,所以喝酒与打鼾、呼吸暂停有直接关系。

抽烟会导致咽炎、咽腔炎症,同时会导致水肿、充血,这些因素会导致呼吸道堵塞,以及会加重睡眠呼吸暂停。

镇静药物

上述也说了,老年人打鼾呼吸暂停和肌肉张力下降有关系,而某些药物也会导致这方面的问题,主要的是镇静、精神类药物,这类药物会导致肌肉反应性降低,大大增加了呼吸道塌陷的可能性。

5%可能是中枢性呼吸暂停

最开始我留了个扣子,就是有小部分人的睡眠呼吸暂停并不是上呼吸道下坠堵塞导致的,这类睡眠呼吸暂停称为“中枢性睡眠呼吸暂停“,原发性的几率非常少,比较多的都会伴随心力衰竭、大脑中枢疾病、中风、神经肌肉疾病等。

所谓的中枢性暂停是指病人呼吸道是通畅的,但是大脑不下达呼吸指令。举个例子,我上面说了如果水管不通水了,第一检查的是管子是不是堵住了,那么还有一种情况就是连接管子的水泵是不是不工作了。中枢性呼吸暂停就是大脑不工作了,大脑不下达呼吸指令了。好比一个人夜里躺在那边,但是他胸腹没有起伏,那么这种暂停称为“中枢性暂停“,常见的多导睡眠监测检查如果含有少量的中枢性暂停或者是混合性暂停是正常的,因为阻塞性暂停在某些情况下会引起中枢性暂停,我这边指的中枢性暂停是监测报告上大多数是以中枢性暂停为主,甚至全部都是中枢性暂停的这类人群,一般临床上不常见。

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